¿Qué tratamiento recibiría un hombre de 55 años por un ataque al corazón?

¿Qué tratamiento recibiría un hombre de 55 años por un ataque al corazón?
¿Qué tratamiento recibiría mientras estaba en el hospital y cuáles son algunas cosas que debe evitar mientras se recupera en las siguientes semanas?

Voy a ofrecer una respuesta en el peor de los casos.

Un ataque cardíaco grave puede ser causado por un bloqueo extremo de las arterias que alimentan el músculo cardíaco, causando daño al músculo. El paciente puede someterse a una cirugía de tórax abierto para trasplantar una vena (extraída de la parte inferior de la pierna) como reemplazo de la arteria obstruida. La cirugía se realizaría bajo anestesia para “poner al paciente a dormir”. Se administrarán medicamentos para detener el latido del corazón y el paciente se conectará a una máquina para bombear sangre oxigenada a través de su cuerpo.

El paciente se despertaría de la anestesia en una cama en una sala de recuperación. Su garganta quedaría bloqueada por el tubo de respiración, y su garganta estaría llena de mucosidad acumulada, por lo que se sintió sofocado y asustado. Tendría tubos conectados a agujas en sus brazos, para administrar medicamentos para controlar los latidos del corazón, el ritmo cardíaco y la presión arterial, y para aliviar el dolor. Le saldría un drenaje de su pecho y un catéter urinario. Estaría conectado a un brazalete de presión arterial, un sensor de oxígeno en su dedo y muchos electrodos conectados a su piel para detectar las funciones del corazón.

Le dolería el pecho donde se había cortado el esternón.
Su pierna dolería, un poco menos, donde la vena había sido “cosechada”.

Tendría que evitar el uso de los músculos del pecho, el estómago o los brazos para moverse o sentarse, no sea que rompa partes abiertas de su cuerpo reparado. Él sería incapaz de lavarse y apenas podría cuidar de sus funciones corporales. Después de un par de días, tan pronto como el hospital se atrevió, le enseñaron a darse la vuelta y bajar las piernas del lado de la cama, sosteniendo sus brazos sobre un cojín sobre su torso para evitar que su pecho se distorsionara y se apoyó en el una posición sentada usando su codo cuidadosamente colocado como un punto de apoyo.
Le enseñarán a no usar los brazos o el pecho para ponerse de pie, sino que se deslizará hacia adelante en un asiento hasta que pueda levantarse verticalmente usando las piernas y los músculos abdominales inferiores. Sería débil y tendría poco equilibrio.

Una vez que su pecho y otras incisiones hubieran comenzado a sanar, se le diría que podía ducharse. Se deleitaba con el agua tibia, y luego descubría que estaba tan horriblemente débil que no podía salir de la ducha, envolverse en una toalla y volver a la cama tambaleándose.

Dormir sería difícil porque su corazón se sentía como si rebotara alrededor de la cavidad torácica de la que se había extraído mucha grasa para facilitar la cirugía, y porque necesitaba mantener sus brazos sobre el cojín contra su pecho. Esto continuaría durante semanas. Él estaría en cama al principio, excepto para ir al baño. Vestirse a sí mismo sería imposible al principio, luego muy difícil y con un riesgo de caer sobre su cabeza, y finalmente solo una verdadera molestia.

Ir a ver a un médico después de una semana en casa sería una experiencia agotadora. Ir al auto, bajar al asiento y girarse para mirar hacia adelante, mientras abrazar ese maldito cojín, sería una molestia. No podría hacer mucho con el cinturón de hombro y regazo que tenía que colocarse sobre sus brazos y el cojín. Conducir y usar los brazos, los hombros y el pecho para girar el volante quedaron a unas semanas de distancia en el futuro.

La fisioterapia para reconstruir su resistencia y el acondicionamiento cardiovascular estaban aún más lejos. Dar un buen paseo fue un sueño.

El enfoque para el tratamiento inmediato de un ataque cardíaco, un infarto de miocardio, está diseñado para reducir los síntomas y maximizar el flujo de sangre al corazón.

Inicialmente, durante la fase de diagnóstico, el paciente recibiría lo siguiente:

Oxígeno: generalmente se titula para garantizar que la medición de la saturación de oxígeno se encuentre entre el 94 y el 98%.

La aspirina – una dosis de 300 mg. La aspirina reduce el tiempo de coagulación y ayudará a reducir el tamaño de cualquier coágulo de sangre que se está formando.

Trinitrato de glicerilo – ( GTN) Se administra como un aerosol debajo de la lengua o como una tableta colocada de forma sublingual. (Debajo de la lengua) esto causa vasodilatación, es decir, la relajación de los vasos sanguíneos y puede aumentar el diámetro de los vasos sanguíneos alrededor del corazón. Sin embargo, debido a su acción, puede llevar a una reducción de la presión arterial, por lo que se evitaría si el paciente ya estuviera hipotenso (tenía presión arterial baja)

Morfina – dada para aliviar el dolor.

Una vez que se hayan realizado las pruebas iniciales, es decir, el ECG, las pruebas de sangre y una radiografía de tórax, el paciente probablemente será remitido para una intervención para reperfundir el corazón. Esto generalmente se logra mediante un procedimiento conocido como
Intervención coronaria percutánea primaria (PPCI)
El objetivo es restablecer el flujo de sangre al músculo del corazón que aún no ha sido dañado. El beneficio máximo se logra cuando el procedimiento se realiza dentro de las 12 horas posteriores al inicio de los síntomas.

El procedimiento no se realiza bajo anestesia general. La angiografía coronaria (imágenes de rayos X) identificaría la arteria coronaria ocluida y un alambre guía, a menudo insertado a través de la ingle, se pasa a través del trombo. Luego se inserta un stent en el vaso afectado para reducir el riesgo de reoclusión.

Dependiendo del nivel de oclusión del vaso, el procedimiento puede durar entre 1 y 2 horas.

Posteriormente, el paciente sería observado y monitoreado en una Unidad de Atención Coronaria durante 2 a 3 días. La descarga a casa sería probable dentro de los 4-5 días del incidente.

Es probable que el tratamiento y la atención de seguimiento incluyan un proceso de rehabilitación cardíaca. Esto puede incluir cambios en el estilo de vida y un programa de ejercicio supervisado.

El paciente puede ser prescrito medicamentos

Aspirina o clopidogrel para inhibir la formación de plaquetas.

Los bloqueadores beta pueden reducir la mortalidad y proteger contra las arritmias.

Se recomendará a los pacientes que reduzcan su nivel de colesterol y se les pueden recetar estatinas para lograrlo.

Se les aconseja que dejen de fumar.

En el Reino Unido, se aconseja a los pacientes que no conduzcan durante cuatro semanas después de un ataque cardíaco.

El ejercicio debe incrementarse gradualmente.

La relación sexual puede tener lugar después de la fase inicial y una vez que el paciente se siente lo suficientemente bien. Sin embargo, hasta 1 de cada 3 hombres puede desarrollar disfunción eréctil y no poder mantener una erección.

La respuesta a su pregunta depende de si ese hombre tiene seguro en los Estados Unidos. Está lejos de ser desconocido para que alguien sea llevado al hospital en un ataque al corazón y se niegue a recibir tratamiento debido a la falta de seguro. Luego, los médicos registran que el paciente rechazó el tratamiento, a pesar de que el paciente no lo hizo, o que los síntomas son “atípicos”. Si los médicos tienen suerte, el paciente sigue adelante y muere y no son atrapados. Si el paciente tiene suerte y sobrevive, y pasa por esto nuevamente (seis veces según mi experiencia), quizás algún médico decente autorice la cateterización necesaria (es posible que tenga varios ataques cardíacos sin tratamiento en los EE. UU. Si no tiene seguro y básicamente eres duro como uñas) y / o cirugía, pero la condición será mucho peor en ese momento. Luego, si el paciente presenta una queja ante la Junta de Examinadores Médicos, la respuesta será que el médico tenía el derecho de la Primera Enmienda a falsificar el registro médico. Desafortunadamente, no estoy inventando nada de esto. Estoy omitiendo muchos de los detalles porque me diste la idea de publicarlo. Pero puedes contar una buena historia.

Es bastante detallado. Consulte el protocolo de síndrome coronario agudo con la asociación estadounidense de corazón y las directrices del colegio estadounidense de cardiología para la prevención secundaria de la enfermedad coronaria.

Para la versión de “notas del precipicio”, las personas con síndrome coronario (ataque cardíaco) se someten a un electrocardiograma (EKG), análisis de sangre y una historia y un examen físico. Una vez que se determina que tienen daño cardíaco, se seleccionan para recibir medicamentos que destruyen los coágulos o, si están disponibles, una cateterización cardíaca inmediata para eliminar el coágulo o abrir la arteria obstruida. Si todo va bien, se observan durante aproximadamente un día, luego se envían a casa con anticoagulantes y píldoras para el corazón, y están programados para una rehabilitación cardíaca, un tipo de programa de ejercicio controlado para mejorar la fuerza. Al principio, el ejercicio es moderado, y gradualmente aumenta hasta que los pacientes pueden correr y trotar.

Por lo general, el abuelo y las madres exigen un cuidado especial. Siempre que necesite encontrar un centro de tratamiento o un tratamiento en el hogar, debe recordar algunos factores. Estos son seguidos:

– Elegir un personal médico adecuado.

-nombrar un cuidador responsable